Infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad: relación con agentes etiológicos y antibióticos con especial atención a levofloxacino / Community acquired respiratory infections: relationship to causal agents and antibiotics with special focus on levofloxacine

Los microorganismos involucrados en infecciones del tracto respiratorio alto y bajo, incluyen tanto bacterias "típicas" tales como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes y Moraxella catarrhalis, y bacterias "atípicas", como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Legionella pneumophila. El primer grupo ha adquirido resistencia, tanto a nivel mundial como nacional, a los antimicrobianos de uso habitual en el tratamiento de estas infecciones, como son penicilina, ampicilina, cotrimoxazol, cefuroxima y cefotaxima, entre otros. Debido a lo anterior, se han desarrollado nuevas moléculas siendo una de ellas levofloxacino, una nueva quinolona, levoisómero de D-L racemato de ofloxacino. Este compuesto posee un amplio espectro "in vitro" contra bacteria Gram positivas, incluyendo S. pneumoniae resistente a penicilina, bacterias Gram negativas, bacterias atípicas y algunas bacterias anaerobias. Su biodisponibilidad en forma oral es de 100 por ciento. Es metabolizada en el hígado y su excreción a nivel renal es de 80 por ciento. En estudios clínicos levofloxacino ha demostrado eficacia y seguridad incluso con erradicación microbiológica demostrada en infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad, lo que la convierte en una alternativa real de tratamiento

Detección de los genes de las exotoxinas pirogénicas SpeA, SpeB y SpeC en cepas chilenas de streptococcus pyogenes y su asociación con la clínica / Detection of pyrogenic exotoxin SpeA, SpeB and SpeC genes in chilean streptococci isolates and their association with clinical manifestations

Background: The virulence of Streptococcus pyogenes is determined by a variety of structural molecules, toxins and complex enzymes. Pyrogenic exotoxins cause fever, erythematous reactions, cytotoxic and immunological effects. Aim: To assess the frequency of speA, speB and speC genes in Chilean Streptococcus pyogenes strains and their association with the invasiveness of infections. Material and methods: The genes for pyrogenic exotoxins SpeA, SpeB and SpeC were determined by polymerase chain reactions in 114 strains of group A Streptococcus pyogenes isolated from Chilean patients with invasive or non invasive infections. Results: The gene for SpeA was present in 30.7 percent of isolates, the gene for SpeB was present in 69.3 percent and the gen for SpeC in 44.7 percent of isolates. The gene for SpeA was present in 20 of 33 invasive infections and in 15 of 81 non invasive infections (p <0.0001). On the contrary, the gene for SpeC was present in 11 of 33 invasive infections and in 41 of 81 non invasive infections (p <0.05). The frequency of speB was similar in invasive and non invasive infections. Conclusions: There is a clear relationship between the presence of SpeA genes and the severity of infections caused by Streptococcus pyogenes

Susceptibilidad in vitro de patógenos respiratorios a levofloxacina y otros antimicrobianos / In vitro susceptibility of respiratory pathogens to levofloxacin and other antibiotic agents

El incremento de resistencia antimicrobiana en los agentes etiológicos de infecciones respiratorias altas y bajas demanda la evaluación continua de nuevos agentes con actividad contra estos patógenos. Las quinolonas son efectivas en una variedad de enfermedades infecciosas no así en el tracto respiratorio. Levofloxacina, levoisómero de ofloxacina (l-ofloxacin), recientemente aprobada para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, ha demostrado en otros países una amplia actividad in vitro contra microorganismos Gram positivos y Gram negativos con CIMs que varían de 0,03 a 2 ug/ml en los agentes respiratorios más frecuentes. Con estos antecedentes se evaluó la susceptibilidad in vitro a levofloxacina y otros antimicrobianos empleados en el tratamiento de infecciones respiratorias, de microorganismos aislados en estas patologías en el área occidente de Santiago. Material y método: se estudió la sensibilidad in vitro de 181 cepas obtenidas de pacientes con infecciones respiratorias, (76 Streptococcus pneumoniae, 22 Moraxella catarrhalis, 46 Haemophilus influenzae y 37 Streptococcus ß hemolíticos spp), por método de dilución en agar en concentraciones de 0,008-16 ug/ml para levofloxacina, penicilina, eritromicina, cefotaxima, ampicilina/ácido clavulánico, cotrimoxazol, ciprofloxacina y cloranfenicol. Resultados: S. pneumoniae: las cepas sensibles a penicilina fueron 100 por ciento sensibles a cefotaxima y levofloxacina, 75 por ciento a ciprofloxacina y 97,5 por ciento a eritromicina. Las cepas de resistencia intermedia fueron 100 por ciento sensibles a levofloxacina, 85,7 por ciento a eritromicina, 80 por ciento a ciprofloxacina y 94,5 por ciento a cefotaxima. Las cepas resistentes fueron similares a las de resistencia intermedia. H. influenzae: presentó una resistencia de 28,3 por ciento para ampicilina, 8,7 por ciento para cloranfenicol y 100 por ciento de susceptibilidad a quinolonas. M. catarrhalis: fue 100 por ciento resistente a ampicilina y 100 por ciento sensible a amoxicilina/ácido clavulánico y levofloxacina. Conclusiones: los resultados indican que los microorganismos productores de infecciones del tracto respiratorio presentan sensibilidad variable para los antimicrobianos de uso habitual y que levofloxacina podría ser una alternativa en su terapia

Vigilancia de susceptibilidad de cocáceas grampositivas a betalactámicos, glicopéptidos y otros antimicrobianos / Surveillance of gram positive cocci susceptibility to betalactamics, glycopeptides and other antimicrobials

Background: During the last decade, there has been a progressive increase in the resistance of gram (+) cocci to betalactamics and other antimicrobials. Therefore, vancomycin and teicoplanin have incorporated as alternative antimicrobial drugs. Aim: To assess the susceptibility of gram (+) cocci to different antimicrobials including vancomycin and teicoplanin. Material and methods: We studied 447 strains of gram (+) cocci coming from ambulatory and hospitalized patients. These included 308 enterococcus sp strains, 99 staphycoccus aureus strains and 40 coagulase negative staphylococci strains. Enterococci susceptibility was measured using minimal inhibitory concentrations in agar and that of staphylococci, through diffusion. Susceptibility to vancomycin and teicoplanin was measured using minimal inhibitory concentrations in all strains. Results: Enterococcus faecalis was 100 percent susceptible to ampicillin, penicillin, vancomycin and teicoplanin, 23 percent susceptible to tetracyclin and 47 percent to chloramphenicol. Susceptibility of E faecium was 61 percent to penicillin, 49 percent to chloramphenicol, 41 percent to tetracyclin, 100 percent to vancomycin and teicoplanin. Of 19 enterococcus spp strains, 90 percent were susceptible to ampicillin, 80 percent to penicillin, 55 percent to chloramphenicol and 45 percent to tetracyclin. Only one E casseiflavus strain had a low level resistance to vancomycin and was susceptible to teicoplanin. No staphylococcus aureus strain was resistant to vancomycin or teicoplanin. Conclusions: A permanent surveillance of gram (+) cocci antimicrobial susceptibility is required to update therapeutic schemes

Consumo de antimicrobianos y variación de resistencia de bacilos Gram negativos en un período de diez años: Hospital San Juan de Dios, Chile / Consumption of antimicrobials and variation of Gram negative bacilli resistance in a 10 years period: Hospital San Juan de Dios, Chile

El problema de la resistencia bacteriana a antimicrobianos presenta una elevada prevalencia, con serias implicancias desde el nivel de salud pública hasta los resultados de la terapia individual. Los objetivos del trabajo fueron estudiar niveles de resistencia y su relación con el consumo de antimicrobianos de uso libre (ampicilina, gentamicina) y restringido (amikacina, cefazolina, cefotaxima) en bacilos gram negativos (E. Coli, K. pneumoniae, proteus sp., P. aeruginosa, A. baumannii) en el período de 1987 a 1997 en el Hospital San Juan de Dios. E. coli incrementó su resistencia a ampicilina y cefazolina, relacionado a un aumento en su consumo. Presentó baja resistencia a aminoglicósidos y antibioticos de uso restringido y poca variación de ésta a pesar de variar su consumo. La resistencia de K. pneumoniae a gentamicina disminuyó significativamente la última década, asociada a disminución en su consumo. Para cefotaxima y amikacina hubo relación entre resistencia y consumo de antimicrobianos. La resistencia de proteus sp disminuyó para antibióticos de uso libre como ampicilina, y gentamicina, esta última en clara relación con el consumo. P. aeruginosa mostró baja resistencia a amikacina y alta a gentamicina, mientras que A. baumannii presentó alta resistencia a ambas. La existencia de factores no considerados en el estudio, tales como la velocidad variable de adquisición de resistencia, características de cada paciente, medidas epidemiológicas implementadas y ocurrencia de epidemias, nos impide descartar la existencia de una fuerte relación causal entre consumo y resistencia. Tal relación es avalada en diversos estudios mediante una asociación consistente, una variación concurrente, un patrón dosis - respuesta y la presencia de un modelo biológico que explica el fenómeno. Junto a las medidas de control de infecciones, la clave para combatir la resistencia bacteriana es el uso prudente de antimicrobianos. La monitorización del consumo de antibióticos en el nivel hospitalario (mediante el DDD) y de las variaciones en la resistencia a éstos, permite implementar estrategias eficientes de manejo del problema

Uso de bacitracina, L-piroglutamil amilaridasa y aglutinación en el diagnóstico de streptococcus B-hemolítico / Bacitracin, L-piroglutamyl amilaridase use and agglutination in B-hemolytic streptococcus identification

La utilización de la hidrólisis de pirrolidonyl B naftalamida (PYR) para la identificación presuntiva de Streptococcus B hemolitico grupo A, fue comparada con la prueba de susceptibilidad a discos de bacitracina 0.04 U, usando el método de aglutinación como estándar. El 99,3 por ciento de los Streptococcus grupo A fue correctamente identificado con PYR y el 100 por ciento con la prueba de bacitracina; esta última dio falsos positivos en 83,9 por ciento de las cepas grupo G, 85,7 por ciento en el grupo C y 20 por ciento en el grupo B. Ambos métodos mostraron una alta sensibilidad para la identificación de Streptococcus grupo A y destaca la especificidad de la prueba de PYR (100 por ciento) con respecto a prueba de bacitracina (40,7 por ciento)

Exploración microbiológica del pie diabético infectado / Microbiology of the infected diabetic foot

El paciente diabético se caracteriza por alteración de la inmunidad inespecífica que predispone a infecciones, siendo las infecciones del pie, las más comunes. Dada la importancia de precisar la etiología para orientar un tratamiento antiinfeccioso se decidió determinar la frecuencia y distribución de microorganismos en el pie diabético infectado y analizar su evolución tras el tratamiento. Se estudiaron 83 pacientes, 78 ambulatorios y 5 hospitalizados atendidos en el Departamento de Nutrición y Diabetes del Hospital San Juan de Dios. Las muestras de pie diabético infectado fueron tomadas con tórula y transportadas al laboratorio en medio de Amies. Se realizó un examen directo con tinción de Gram y se inocularon en medios selectivos y no selectivos para estudio de especies aerobias, anaerobias faultativas y anaerobias estrictas. La identificación y sensiblidad antimicrobiana (difusión en agar) se determinaron de acuerdo a técnicas habituales. De lo 83 pacientes estudiados el 62,5 por ciento correspondió al sexo masculino. El rango de edad fue 37 a 82 años. El promedio de microorganismos aislados por muestra fue de 2,6. De las especies aerobias y anaerobias facultativas, el 60,3 por ciento correspondió a Gram positivas, siendo los más frecuentes S. aureus (44 por ciento), streptococcus spp (20 por ciento) y enterococcus spp (14,4 por ciento). El 45,3 por ciento correspondió a bacilos Gram negativos, proteus spp (20 por ciento), P. aeruginosa (18,2 por ciento) y E. coli (16 por ciento). Los anaerobios principalmente aislados fueron peptostreptococcus spp (51,5 por ciento y prevotelle spp (18,2 por ciento). La evolución clínica de los 46 pacientes analizados estuvo relacionada con la etiología y el tratamiento recibidos. Se concluye que las infecciones de pie diabético son en general polimicrobianas, que en una de cada tres se aislan anaerobios estrictos y que deben ser tratadas de acuerdo a la etiología y sensibilidad a antimicrobianos

Microbiología aislada en la rotura prematura de membranas de término y factores de riesgo de infección en la madre y recién nacido / Isolated microbiology in the premature rupture of membranes of term and risk factors of maternal infection and newborn

El manejo óptimo de la rotura prematura de membranas a término, tendiente a reducir la morbilidad infecciosa materna y neonatal, sigue siendo motivo de controversia. Los objetivos de este estudio fueron: conocer la prevalencia y microbiología de la invasión microbiana de la cavidad amniótica e infección cervicovaginal y determinar los factores de riesgo de infección en la madre y recién nacido en la rotura prematura de membranas a término. Entre agosto de 1990 y diciembre de 1993, pacientes con rotura prematura de membranas a término fueron invitadas a participar en este trabajo. Se efectuó amniocentesis transabdominal y se tomó muestra del flujo cervicovaginal, para investigar el estado microbiológico de la cavidad amniótica y del cérvix. Se analizaron factores de riesgo de infección. Ciento cinco mujeres fueron enroladas. La prevalencia de invasión microbiana de la cavidad amniótica fue 41,0 por ciento (43/105) y de infección cervicovaginal 61,0 por ciento (64/105). La tasa de infección materna (infección ovular clínica y/o endometritis) fue 8,6 por ciento (9/105); apareció sólo en mujeres con invasión microbiana de la cavidad amniótica y/o infección cérvicovaginal (14,1 por ciento (9/64 comparada con 0 por ciento (0/41) p<0,01) en pacientes sin infección en ambos compartimentos. Las bacterias más comúnmente aisladas de la cavidad amniótica fueron ureaplasma urealyticum, gardnerella vaginalis y peptostreptococcus sp. Los microorganismos más frecuentes en el cérvix fueron ureaplasma urealyticum, gardnerella vaginalis, mycoplasma hominis y streptococcus agalactiae. No se relacionaron con morbilidad infecciosa materna las variables: intervalo rotura de membranas-parto, duración parto, número de exámenes vaginales, score cervical, manejo activo o expectante, ruta del parto y paridad. La morbilidad infecciosa materna en la rotura prematura de membranas a término se relaciona con la presencia infección cervicovaginal e invasión microbiana de la cavidad amniótica, independdientemente de otros factores de riesgo tradicionales

Streptococcus pyogenes: susceptibilidad in vitro a diversos antimicrobianos en dos períodos / Streptococcus pyogenes: in vitro susceptibility to several antimicrobials in 2 periods

The frequency of Streptococcus pyogenes infections with deep tissue and toxic shock syndrome has increased in the last decade throughout the world. Aim: to compare antimicrobial susceptibility of S. pyogenes strains isolated during 1986 and 1994-95. Eighty two S. pyogenes strains isolated in 1986 and 67 strains isolated in 1994-1995, were studied. MIC 50 and 90 were determined by an agar dilution method for penicillin, ampicillin, cefazolin, cefuroxime, erythromicin. roxithromycin and miocamycin. Eighty eight strains came from skin of soft tissues, 19 from surgical wounds, 18 from invasive infections, 15 from pharyngeal swabs and 9 from other locations. All strains were susceptible to penicillin, ampicillin, cefazolin, cefuroxime, roxithromycin and miocamycin. Ninety nine percent of strains were susceptibel to erythromycin. Strains isolated in 1994-95 had a higher MIC 50 and 90 for erythromycin than those isolated in 1986. The changes in susceptibility to erythromycin of recently isolated strains could be due to the widespread use of macrolides in Chile

Identificación de especies de enterococcus en muestras clínicas y susceptibilidad a agentes antimicrobianos / Identification of enterococcus species from clinical samples and susceptibility to antimicrobial agents

The genus enterococcus has 12 species of which, E faecalis and E faecium are most important in human infections. A progressive resistance to penicillin and ampicillin has been detected in these species. The aim of this work was to identify Enterococcus species isolated in a hospital and to study their antimicrobial susceptibility. We studied 209 Enterococcus species coming from patients admitted to a public hospital. Their susceptibility to penicillin, ampicillin, imipenem, vancomycin, tetracycline, chloramphenicol, ciprofloxacin, gentamycin and streptomycin was determined with the agar dilution technique. Eighty seven percent of species were E faecalis and 7,1 percent were E fecium, other isolated species were E hirae, E casseliflaws, E avium, E solitarius and E faecalis variant. 38 percent of these species were isolated from the urinary tract, 22 percent from the skin and 14 percent from surgical wounds. All E faecalis species were susceptible to penicillin, ampicillin, imipenem and vancomycin; 27,3 percent were susceptible to tetracycline, 54,7 percent to chloramphenicol and 80 percent to ciprofloxacin. Seventy three percent of E faecium species were susceptible to penicillin, 80 percent to ampicillin and 60 percent to imipenem. 62 percent of E faecalis and 42.4 percent of E faecium were resistant to streptomycin. It is concluded that the correct identification of Enterococcus species has therapeutic implications

Microbiología aislada en la rotura prematura de membranas de pretérmino: relación con morbilidad infecciosa materna neonatal e intervalo rotura de membranas-parto / Isolated microbiology in premature rupture of preterm membranes: relation with maternal and neonatal infectious morbility and membranes rupture labor interval

Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia de la flora microbiana aislada en la invasión microbiana de la cavidad amniótica e infección cervicovaginal en la rotura de membranas de pretérmino y su influencia sobre la infección materna-neonatal y la duración de la gestación

Dispepsia no ulcerosa: relaciones entre sintomatología, gstritis y helycobacter pylori / Non ulcerative dyspepsia: relationship between symptomatology, gastritis and helycobacter pylori

Background: histological alterations of gastric mucosa and its colonization by Helicobacter pylori are postulated to be implicated in the pathogenesis of non ulcer dyspepsia. Aim: to study the possible relationships between histological gastriitis and Helicobacter pylori in non ulcer dyspepsia symptomatology. Patients and Methods: 54 patients (39 female) with non ulcer dyspepsia whose ages ranged from 17 to 68 years were subjected to an upper Gl endoscopy with gastric mucosa biopsy samples for histological study and microbiological identification of Helicobacter pylori. Gastrointestinal complains were blindy quantified using a scored questionnaire. Results: 31 subjects (57.4 per cent) had Helicobacter pylori in their gastric mucosa. There was acute inflammatory activity in 26 of the 31 patients with Helicobacter pylori (81 per cent) and 15 of 23 without Helicobacter (65 per cent). The median score of symptoms was 7 (range 2-13) in patients with Helicobacter and 6 (range 2-10= in patients without Helicobacter. Conclusions: there were no significant differences in gastric mucosa acute inflammatory activity and non ulcer dyspepsia symptomatology between patients with or without Helicobacter pylori colonization of gastric mucosa

Sensibilidad antimicrobiana de streptococcus agalactiae / Antimicrobial sensibility of streptococcus agalactiae

Se estudió la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) de 9 antimicrobianos frente a 59 cepas de Streptococcus agalacitiae, aisladas como colonizantes vaginales o de procesos infecciosos de adultos o recién nacidos en los Hospitales San Juan de Dios y San Borja-Arriarán. La totalidad de las cepas fueron sensibles a penicilina, ampicilina, cefazolina, cefuroxima y cloranfenicol. Con la excepción de una cepa (1,7 por ciento), todas fueron sensibles a clindamicina y eritromicina. Todas las cepas fueron resistentes a gentamicina. En relación a tetraciclina, hubo 36 (61 por ciento) cepas resistente. De acuerdo a estos resultados, las cepas aisladas en dos hospitales de Santiago, muestran alta susceptibilidad antimicrobiana in vitro a antimicrobianos de indicación clínica

Estudio clínico y microbiológico de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda / Microbiology and clinical study of the acute pelvic inflammatory disease

La infección del tracto genital superior fue investigada en 46 pacientes con el diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica aguda EIP y en 62 mujeres controles ingresadas para esterilización tubaria por laparoscopia. El diagnóstico se ratificó por laparoscopia en las salpingitis leves y moderadas, por culdocentesis, ultrasonografía en las salpingitis severas y biopsia de endometrio en las endometritis. Muestras microbiológicas se tomaron del cérvix y del abdomen. Se obtuvo antecedentes y estudio clínico completo. Se usó la asociación antibiótica penicilina G sódica, cloramfenicol y gentamicina. Constituyeron factores de riesgo para adquirir EIP: mujer soltera p<0,05, pareja sexual múltiple p<0,01, EIP anterior p<0,05, infertilidad p<0,05, años promedio uso DIU en salpingitis severas p=0,05 y años de edad promedio de las mujeres con EIP por bacterias de transmisión sexual BTS versus por bacterias endógenas BE p<0,05. En el grupo control no se aislaron bacterias del abdomen. En las pacientes con EIP, c. trachomatis se detectó por serología en el 28,3 por ciento. N. gonorrhoeae seaisló del cervix en el 23,9 por ciento y del abdomen en el 17,4 por ciento. Del abdomen se aislaron además: m. hominis 8,9 por ciento, u. urealyticum 11,1 por ciento, bacteroides 23,9 por ciento, peptostreptococcus 17,3 por ciento y e. coli 15,2 por ciento. En conjunto las BTS se aislaron en el 54,3 por ciento y las BE en el 47,8 por ciento de las pacientes. La asociación bacteriana se presentó en el 37 por ciento. La g. vaginalis y los mycoplasmas urogenitales aislados del cervix no se correlacionaron con el desarrollo de la EIP. Las muestras microbiológicas del cervix fueron útiles para conocer la etiología microbiana del abdomen, coincidieron con éstas en el 90,9 por ciento. Las BE se aislaron más frecuentemente en las salpingitis severas p=0,05 y las BTS en las salpingitis leves y moderadas p=0,05. La asociación de antibióticos curó todas las salpingitis leves y moderadas independientemente de la etiología bacteriana. La falla ocurrió en 2 peritonitis difusas y en 13/14 abscesos tuboováricos. La cirugía usada en salpingitis severas y peitonitis difusa consistió principalmente en anexectomía y aseo ddrenajes. No hubo histerectomías. la colpoceliotomía se usó como complemento de la laparotomía o como drenaje único. Complicaciones severas de la cirugía ocurrieron en el 10,5 por ciento. La falla del tratamiento antibiótico, la cirugía y las complicaciones se presentaron preferentemente en EIP por BE. Post EIP el 26,5 por ciento de las mujeres tuvieron ambas trompas dañadas, en el 39,7 por ciento no se evaluó el estado de las trompas y el 34,2 por ciento quedaron con una trompa sana. El daño no dependió de la etiología bacteriana. Se concluye en la necesidad de hacer prevención adecuada de esta enfermedad que incluya educación relacionada con el rol de las BTS y normas sobre el uso del DIU

Parotiditis crónica recurrente infantil: alternativa de tratamiento / Recurrent chronic parotiditis in childhood: alternative of treatment

El presente reporte es un estudio clínico microbiológico radiográfico, histológico inmunológico y de tratamiento en 20 pacientes con parotiditis crónica recurrente infantil. El rango de edad de los pacientes es entre 1 y 10 años. Los microorganismos aislados de saliva parotídea fueron: S. pneumoniae (7), H. influenzae (3), S. viridans (5), y H. influenzae más S. viridans (3). Las técnicas radiográficas realizadas mediante sialografía demuestran que el 100 por ciento tenía sialectasia, ya sea unilateral o bilateral. En biopsia de glándulas salivales de labio se observó sialectasia en el 60 por ciento de los pacientes. Como resultados del tratamiento se encontró recuperación de la glándula en el 80 por ciento de los casos comprobada por sialografía

Estudio bacteriológico de la bilis del coledoco / Bacteriological study of bile in the cystic duct

1. La bacteriobilia cursa sin síntomas ni signos de infección en aproximadamente el 25% de los pacientes portadores de colecisto y coledocolitiasis. 2. El recuento de colonias bacterianas, en la bilis del colédoco no es un parámetro bacteriológico confiable para precisar la gravedad de la infección biliar. 3. El examen directo es un método sensible pero inespecífico para el diagnóstico de colangitis. 4. La prevalencia de gérmenes infectantes de la bilis, no se ha modificado y la Escherichia coli, la Klebsiella pneumoniae y el Estreptococo viridans siguen ocupando los primeros lugares. 5. Los anaerobios (Clostridium y Bacteroides fragilis) están presentes en la bilis del 10 a 30% de las colangitis agudas y constituyen un elemento de mal pronóstico. 6. Existen otros factores, independientes del número de bacterias, que determinan la gravedad del cuadro clínico de la infección biliar

Infecciones por actinobacillus actinomycetemcomitans / Infection by actinobacillus actinomycetemcomitans

El Actinobacillus actinomycetemcomitans es un cocobacilo gram (-), anaerobio facultativo que se encuentra formando parte de la flora comensal de la cavidad oral. Ha sido reconocido como patógeno principalmente en periodontitis y en forma secundaria en infecciones tales como endocarditis, sinusitis y abscesos de origen dentario. En esta oportunidad se presentan 3 casos clínicos de infecciones producidas por este agente (una sinusitis maxilar y dos abscesos de partes blandas). El tratamiento recomendado es fundamentalmente el adecuado drenaje quirúrgico asociado a un Beta lactámico (penicilina o ampicilina)